EBV-lymfoproliferaatio
EBV-lymfoproliferaatio
Luokitus: ICD-O xxx, ICD-10 xxx
Ebstein-Barr-viruksen (EBV) aiheuttama lymfoproliferatiivinen tauti liittyy yleisimmin kiinteiden elinten siirron tai hematopoieettisen kantasolujensiirron jälkeiseen soluvälitteisen immuunivasteen häiriöön, johtuen pääosin käytetystä immunosuppressiivisesta lääkityksestä. Tilasta käytetään nimeä elinsiirron jälkeinen lymfoproliferatiivinen tauti (post-transplantation lymphoproliferative disease, PTLD).
(lyhyesti, yhteenvetomaisesti taustaa, diagnostiikkaa ja hoitoa)
| Kirjoittajat: | Mervi Saari, Kimmo Porkka |
| © Suomen Hematologiyhdistys | Suomen Leukemiaryhmä |
Diagnoosi
Diagnoosi
Epäily PTLD-taudista herää ... vuoksi.
Diagnoosi perustuu oireisiin, ....
Oireet ja löydökset
- kuume
Verikokeet
- TVK, CRP, La, ALAT, ASAT, Afos, LD, Krea
- P-RF, S-ANAAb, E-Coomb-O, S-Prot-Fr, S-CMVAb
Veren ja luuytimen tutkimukset
- luuydinaspiraatti, josta
- luuydinbiopsian histologinen tutkimus ja immunohistokemiallinen tutkimus lymfosyytti-infiltraatioasteen määrittämiseksi
Kuvantamistutkimukset
- vartalon TT
- thorax
Erotusdiagnoosi
- ...
Hoito
Hoito
Useimmat potilaat tarvitsevat hoitoa jossain sairautensa vaiheessa. Hoidon aiheita ovat ...
Ensilinjan hoito
- Immunosuppression purkaminen...
- Rituksimabi (annos, kuinka monta kertaa)
Hoidon vaste tulee yleensä hitaasti, kuukausien kuluessa
Hoidon vaihtamisen aiheita:
- Ei vastetta 3(-6) kk hoidolle
- Lääkitykseen liittyvät sivuoireet
Toisen ja myöhemmän linjan hoito
- Tekstiä
Hoitokaavio
Hoitokaavio
PTLD:n hoitokaavio (Heslop HE. Blood. 2009 114:4002-8):
