Huom!: Randomisaatio IAT tai IdAraC-Ida-hoitoon

1. induktiohoito, randomoitu IAT-hoitoon

Alle 60-vuotiaat potilaat, 9 pv hoito

• Idarubisiini 12 mg/m² päivinä 1, 3 ja 5, 15 minuutin infuusiona, yhteensä 3 annosta.
• Sytarabiini 50 mg/m² 15 min infuusiona päivänä 1 ja jatkuvana infuusiona 100 mg/m²/vrk päivinä  1 - 9, yhteensä koko hoidossa 950 mg/m².
• Tioguaniini 75 mg/m² suun kautta 12 tunnin välein päivinä 1 - 9, yhteensä 18 annosta.
• Sytarabiini- ja tioguaniinihoidon kesto lyhennetään 7 päiväksi, jos potilaalla on vaikea infektio kuten sepsis, lohkokeuhkokuume tms.

 

Lääke	Annos mg/m2	Antoaika ja -tapa	Antokerrat/pv	Antopäivät
Idarubisiini	12	15 min inf	x 1	1, 3 ja 5
Sytarabiini	50	nopea inf	x 1	1
Sytarabiini	100	24 t inf	jatkuva inf	1 - 9
Tioguaniini	75	po.	x 2	1 - 9

 

60 vuotta täyttäneet potilaat, 7 pv hoito

• Idarubisiini 12 mg/m² päivinä 1, 3 ja 5, 15 minuutin infuusiona, yhteensä 3 annosta.
• Sytarabiini 50 mg/m² 15 min infuusiona päivänä 1 ja jatkuvana infuusiona 100 mg/m²/vrk päivinä  1 - 7, yhteensä koko hoidossa 750 mg/m².
• Tioguaniini 75 mg/m² suun kautta 12 tunnin välein päivinä 1 - 7, yhteensä 14 annosta.

 

Lääke	Annos mg/m2	Antoaika ja -tapa	Antokerrat/pv	Antopäivät
Idarubisiini	12	15 min inf	x 1	1, 3 ja 5
Sytarabiini	50	nopea inf	x 1	1
Sytarabiini	100	24 t inf	jatkuva inf	1 - 7
Tioguaniini	75	po.	x 2	1 - 7

 

1. induktiohoito, randomoitu IdAraC-Ida-hoitoon

Alle 60-vuotiaat potilaat, 7 pv hoito

• Sytarabiini 1000 mg/m² 3 tunnin infuusiona x 2 päivinä 1 - 4, yhteensä 8 annosta.
• Idarubisiini 12 mg/m² 15 minuutin infuusiona päivinä 5 - 7, yhteensä 3 annosta.
• Kortikosteroidisilmätipat 1 gtt x 4 kumpaankin silmään päivinä 1 - 4.

 

Lääke	Annos	Antoaika ja -tapa	Antokerrat/pv	Antopäivät
Sytarabiini	1000 mg/m2	3 t inf	x 2	1 - 4
Idarubisiini	12 mg/m2	15 min inf	x 1	5 - 7
Kortikosteroi-disilmätipat	1 gtt		x 4	1 - 4

 

60 vuotta täyttäneet potilaat, 6 pv hoito

• Sytarabiini 750 mg/m² 3 tunnin infuusiona x 2 päivinä 1 - 4, yhteensä 8 annosta.
• Idarubisiini 12 mg/m² infuusiona päivinä 4 – 6, yhteensä 3 annosta.
• Kortikosteroidisilmätipat 1 gtt x 4 kumpaankin silmään päivinä 1 - 4.

 

Lääke	Annos	Antoaika ja -tapa	Antokerrat/pv	Antopäivät
Sytarabiini	750 mg/m2	3 t inf	x 2	1 - 4
Idarubisiini	12 mg/m2	15 min inf	x 1	4 - 6
Kortikosteroi-disilmätipat	1 gtt		x 4	1 - 4

 

2. induktiohoito, MEA +/- GO

Toinen induktiohoito annetaan vain niille potilaille, joilla 1. induktiohoidon jälkeen blastien osuus nor­mosellulaarisessa tai hypersellulaarisessa luuytimessä on yli 10 %.

Alle 60-vuotiaat potilaat

• Mitoksantroni 12 mg/m² 30 min iv. infuusiona kerran päivässä päivinä 2 - 5, yhteensä 4 annosta.
• Etoposidi (etoposidifosfaattina) 100 mg/m² 20 minuutin infuusiona kerran päivässä päivinä 1 - 4, yhteensä 4 annosta.
• Sytarabiini 1000 mg/m² 3 tunnin infuusiona 12 tunnin välein päivinä 1 - 4, yhteensä 8 annosta.
• Kortikosteroidisilmätipat 1gtt x 4/vrk kumpaankin silmään päivinä 1 - 4.
• Gemtutsumabi otsogamisiini (GO) potilaan kehon pinta-alan mukaan 5 mg (pinta-ala alle 1,7 m²) tai 10 mg (pinta-ala vähintään 1,7 m²) 2 tunnin infuusiona päivänä 1. GO laimennetaan 100 ml:aan 0,9 % NaCl. GO ei anneta niille potilaille, joille allogeeninen kantasolujensiirto on mahdollinen hoitomuoto.

 

Lääke	Annos	Antoaika ja -tapa	Antokerrat/pv	Antopäivät
Mitoksantroni	12 mg/m2	30 min inf	x 1	2 - 5
Etoposidi	100 mg/m2	20 min inf	x 1	1 - 4
Sytarabiini	1000 mg/m2	3 t inf	x 2	1 - 4
Kortikosteroi-disilmätipat	1 gtt		x 4	1 - 4
Gemtutsumabi otsogamisiini (MylotargR) jos ei allosiirtoa	5 mg jos pinta-ala on alle 1,7 m2 10 mg jos pinta-ala on vähintään 1,7 m2	2 t inf	x 1	1

 

60 vuotta täyttäneet potilaat

• Mitoksantroni 8 mg/m² 30 min infuusiona kerran päivässä päivinä 2 – 5, yhteensä 4 annosta.
• Etoposidi (etoposidifosfaattina) 100 mg/m² 20 min infuusiona kerran päivässä päivinä 1 – 4, yh­teensä 4 annosta.
• Sytarabiini 500 mg/m² 3 tunnin infuusiona 12 tunnin välein päivinä 1 - 4, yhteensä 8 annosta.
• Kortikosteroidisilmätipat 1gtt x 4/vrk kumpaankin silmään päivinä 1 - 4.
• Gemtutsumabi otsogamisiini (GO) potilaan kehon pinta-alan mukaan 5 mg (pinta-ala alle 1,7 m²) tai 10 mg (pinta-ala vähintään 1,7 m²) 2 tunnin infuusiona päivänä 1. GO laimennetaan 100 ml:aan 0,9 % NaCl.

 

Lääke	Annos	Antoaika ja -tapa	Antokerrat/pv	Antopäivät
Mitoksantroni	8 mg/m2	30 min inf	x 1	2 - 5
Etoposidi	100 mg/m2	20 min inf	x 1	1 - 4
Sytarabiini	500 mg/m2	3 t inf	x 2	1 - 4
Kortikosteroi-disilmätipat	1 gtt		x 4	1 - 4
Gemtutsumabi otsogamisiini (MylotargR)	5 mg jos pinta-ala on alle 1,7 m2 10 mg jos pinta-ala on vähintään 1,7 m2	2 t inf	x 1	1

 

Siirtyminen konsolidaatiohoitoon

Jos 1. tai 2. induktiohoidon jälkeen luuytimen blastien osuus on 10 % tai vähemmän, siirrytään konsolidaatiohoito-ohjelmaan. Jos 2. induktiohoidon jälkeen luuytimen blastien osuus on yli 10 %, jatkohoito annetaan hoitavan lääkärin harkinnan mukaisesti.