Punasolujen siirto
|
Toimenpiteen tekijä
|
Toimenpiteen tekee hoitaja Sovitut toimenpidepäivät ja toimenpideajat |
|
Ajanvaraus
|
Käyntityyppi, maksuluokka suoritekäsikirjan mukaan Toimenpiteessä tarvittavien tutkimusten tilaaminen etukäteen |
|
Toimenpiteen tarkoitus
|
Punasolujensiirroilla pyritään nostamaan matalaa hemoglobiini-arvoa ja/tai korjaamaan anemian aiheuttamia oireita (voimakas väsymys, huono suorituskyky tai hengenahdistus rasituksessa). |
|
Toimenpiteeseen liittyvät potilasohjeet - ennen toimenpidettä - toimenpiteen jälkiseurantaan liittyvät ohjeet
|
Siirtoraja: Punasolujen siirtotarve arvioidaan potilaan hemoglobiiniarvon, voinnin ja mahdollisten muiden sairauksien perusteella. Hematologisille potilaille punasoluja annetaan yleensä, kun Hb-taso on ≤ 80g/L. Jos potilas saa sädehoitoa, Hb:n on oltava ≥ 100g/L. Punasoluvalmisteet: Punasolut siirretään aina potilaan oman veriryhmän mukaisina. Kantasolujensiirtohoitoa odottavien, jo kantasolujensiirron saaneiden sekä tiettyjä solunsalpaajahoitoja ( fludarabiini, kladribiini, alemtutsumabi, pentostatiini ) saavien potilaiden punasoluvalmisteet annetaan sädetettyinä käänteishyljintäreaktion estämiseksi (kts. potilaan verensiirtokaavakkeen erityishuomiot -kohta). |
|
Toimenpiteessä tarvittavat välineet ja tarvikkeet - erikoisneulojen ja - tarvikkeiden tilausnumerot |
Nesteensiirtokanyyli ja verensiirtoon tarkoitettu suodattimellinen infuusioletku |
|
Toimenpiteen esivalmistelut ja toimenpiteen kulku - työkorttien tulostaminen -esilääkkeet - tutkimukset - asento
|
Punasolujen tilaaminen: ● Poliklinikan vastaanoton hoitaja tilaa verivalmisteet verikeskuksesta ja huolehtii siitä, että veriryhmän määritys on tehty ● Hoitaja tarkistaa, että potilaan ristikoenäyte ( X-koe) on otettu. Näyte on voimassa 5 vrk näytteenottopäivä mukaan lukien. Ristikoenäytteellä varmistetaan veriyksikön sopivuus potilaalle. Näytteet veriryhmän määritystä ja ristikoetta varten pitää ottaa eri näytteenottokerralla. Toteutus ja seuranta: ● Sairaanhoitaja / lääkäri asettaa potilaalle infuusiokanyylin, ellei potilaalla ole keskuslaskimokatetria. ● Potilaan henkilöllisyys ja veriryhmä sekä punasolupussin tietojen yhteneväisyys lähetyslistan kanssa tarkistetaan aina. Tarkistus kuitataan nimikirjaimilla veripussissa olevaan tarraan, joka liimataan potilaanverensiirto-lehteen. ● Infuusion alkamis- ja loppumisajat merkitään potilaan hoitokertomukseen. ● Verensiirtokaavakkeeseen merkitään infuusion päivämäärä sekä mahd. komplikaatiot. ● Punasolupussista otetaan talteen pala sopivuuskoeletkua mahdolisten verensiirtoon liittyvien ongelmien tarkistamista varten. ● Punasoluyksikkö annetaan 1½- 2 tunnin infuusiona, ellei potilaalla olesydämen vajaatoimintaa, joka vaatii hitaampaa infuusionopeutta. |
|
Toimenpiteessä otettavat näytteet
|
Poliklinikan erikoisalan hoitava lääkäri määrää tarvittavat tutkimukset etukäteen |
|
Näytteiden käsittelyyn liittyvät ohjeet
|
Kts. laboratorio-ohjekirja |
|
Potilaan seuranta
|
Punasolujensiirto voi aiheuttaa lievää lämmönnousua, ihoreaktioita (urticaria) tai hengenahdistusta, joita hoidetaan oireenmukaisesti esim. antamalla parasetamolia po. tai hydrokortisonia iv. tai furosemidia iv. |
|
Toimenpiteen kirjaaminen - toimenpidekoodi - toimenpiteen kirjaaminen Mirandaan
|
● Hoitaja kirjaa käyntitiedot ja toimenpiteen sekä toimenpiteeseen liittyvät huomiot ja lääkkeiden antokirjauksen sekä huomiot potilaan hoitokertomukseen ● Lääkäri kirjaa toimenpiteen sairauskertomuksen erikoisalanäkemykseen |
|
Muuta huomioitavaa |
Vakavista verensiirtoon liittyvistä haittavaikutuksista ja virheistä tulee tehdä ilmoitus Veripalveluun (kts. veripalvelun lomake ” Selvityspyyntö verensiirtohoidon haittavaikutuksista” www.veripalvelu.fi).
|
|
Tekijä Tarkistaja Hyväksyjä Ohjeen päiväys Voimassaoloaika |
Arja Asunmaa Sari Haavisto Kimmo Porkka 20.4.2010 20.4.2013 |